对化脓性扁桃体炎可别大意

化脓性扁桃体炎为各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床常见的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。不久前，李冰冰在微博上晒出一组在国外生病住院的照片，并称“在国外工作时连续发烧16天不见好转，虚脱到无法行走，只好回国治疗。”回国后经检查确诊为化脓性扁桃体炎。化脓性扁桃体炎真有这么严重吗？究竟哪些人容易得这种病？平时又该怎样预防呢？
 
扁桃体位于人体口腔深处，在舌腭弓和咽腭弓之间的咽峡侧壁，是口咽部的淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。其中以腭扁桃体最大，我们通常所说的扁桃体即是指腭扁桃体，它在童年时非常发达，成年后逐渐萎缩。扁桃体处咽喉要冲，与外界关系密切，而扁桃体的温度、湿度又很适合细菌繁殖，因此，当身体抵抗力降低时，很容易被病菌袭扰而发炎。
扁桃体炎有急、慢性之分。慢性扁桃体炎的症状主要表现为咽痛、咽干、咽部不适、口臭等，检查可见充血、暗红、表面凹凸不平，有时颌下淋巴结可肿大，多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。
急性扁桃体炎往往起病较急，主要表现为发热、头痛、咽痛、食欲减退、乏力等症状，吞咽时疼痛加重并可放射至耳部，多发于4～10岁儿童及青壮年，尤其是生活不规律，经常失眠、熬夜、受凉、劳累的人，病原菌主要是乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒。现实生活中，很多人并没把扁桃体炎当回事。急性扁桃体炎若得不到及时治疗，可能会逐渐演变为慢性扁桃体炎，或引发化脓性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎以及风湿热、肾炎等严重疾病。但如果及时就医，保证“足量足疗程”的抗菌素，如青霉素、头孢菌素、红霉素，一般能有效控制住炎症，不会转化为化脓性扁桃体炎或中耳炎、鼻窦炎等并发症，一般经7～10天可痊愈。
为了预防扁桃体发炎，平时要加强锻炼身体，增强体质；冬春季根据天气情况做好保暖防寒工作，预防感冒，避免过度疲劳和抵抗力下降；注意口腔卫生，尽量少在人多、空气不流通的场所活动，这样能减少呼吸道疾病的发生。同时，少饮酒，少吃辛辣刺激性食品，多吃些富含维生素C的水果，多补充水分。

病因
主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因受凉，劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素降低时，细菌繁殖加强可致化脓性扁桃体炎。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。
临床表现
化脓性扁桃体炎起病急，局部症状和全身症状均较重。
1.局部症状
以扁桃体肿大伴剧烈咽痛为主要症状。咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛可放射至耳部。颈部淋巴结肿痛，有时可致使转头困难。小儿化脓性扁桃体炎，扁桃体显著肿大时，可导致呼吸困难。炎症可波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。
2.全身症状
畏寒、高热，体温可达39℃以上，头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。
检查
查体可见患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡。局部可见咽部充血，以扁桃体和双侧腭弓最为明显。肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。隐窝内充满脓性渗出物，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，有时连成一片形似假膜，易于拭去。
血常规检查白细胞及中性粒细胞计数可明显增高。血沉加快，C反应蛋白增高。
病原学检查首先应作咽试培养。治疗前用拭子采集患者扁桃体脓性分泌物，进行细菌培养和药敏试验。其阳性率很大程度上取决于采样方法和标本培养方式。
诊断
根据高热，咽痛，扁桃体肿大，咽部充血等典型症状和体征及血常规检查可做出临床诊断。