被狗抓咬伤后应尽早打狂犬疫苗

从被狗咬伤或者抓伤之后到出现临床症状的这段时间称为狂犬病的潜伏期。人类狂犬病的潜伏期一般时间较长，且长短不一。世界卫生组织（WHO）最新狂犬病专家磋商会议指出潜伏期从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年）。2015年12月6日，湖南长沙市传染病医院收治的16岁小倩（化名）因狂犬病不治身亡，导致小倩感染狂犬病的竟然是母亲2个月前收养的一条流浪狗。被狗抓咬伤后应尽早打狂犬疫苗，具体如下：

被狗抓咬伤后应尽早打狂犬疫苗

10月9日晚，小倩在拉扯流浪狗时，大拇指部位被狗牙划了一下，母亲用土办法——淘米水清洗划痕，没作其他处置。次日早晨，小倩妹妹在拉扯流浪狗时，也被狗咬伤手指，因手伤的严重些，家人带小倩妹妹去医疗机构注射了狂犬疫苗。不到两个月，小倩病情发作，呼吸急促、恐惧不安、怕风怕水、狂躁、流涎等狂犬病临床症状明显，不久便死亡。小倩的妹妹则因打了疫苗而逃过一劫。
狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，也是迄今为止人类唯一病死率近100%的急性传染病。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。狂犬病病菌通过破损的皮肤或者黏膜传播，被带有狂犬病病毒的体液，包括唾液或者血液污染后，都可能感染。具体来说，抓伤、咬伤或者本身有破损皮肤，被动物体液污染，或者完整黏膜被狗舔都可能感染。
那么，该如何加强自身的保护，谨防感染狂犬病呢？土办法是否有用呢？专家建议，一旦被狗抓（咬）伤，土法不可靠，应尽早打狂犬疫苗。
做好暴露前免疫 暴露前免疫是在被狗咬之前，就给狂犬病高暴露风险者，包括从事狂犬病研究的实验室工作人员，接触狂犬病病人的人员、兽医等注射狂犬病疫苗。注射过狂犬病疫苗后机体的抗体在10～14天之后才会产生，狂犬病的潜伏期长短不一，大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达10年。
做好暴露后免疫 暴露后免疫是在被狗抓伤或咬伤后，及时注射狂犬病疫苗以及狂犬病被动免疫制剂。正确的狂犬病暴露处置分三级。
一级暴露：即被动物舔舐过完整的皮肤，简单用清水或肥皂水冲洗15分钟以上即可；二级暴露：即裸露的皮肤被轻咬但无出血，轻微抓伤或擦伤，首先伤口清洗15分钟以上，并接种狂犬病疫苗；三级暴露：单处或多处贯穿性皮肤抓、咬伤出血，破损皮肤被舔，开放性伤口或粘膜被污染，头面部二级暴露。应当立即清洗伤口，随后接种狂犬病疫苗，而且要在24小时内注射狂犬病被动免疫制剂。已进行过暴露前免疫的人一旦被狗咬伤后，也要立即注射狂犬病疫苗加强免疫。此时，机体的抗体很快就能启动，预防狂犬病效果更好。
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被狗咬伤后的处置误区
误区一：疏忽大意。部分市民认为被宠物猫狗等抓咬伤可以不用处理，小小伤口不碍事。其实，一些貌似健康的动物，唾液里也可能带有狂犬病毒，千万不要因为伤口不起眼而疏忽大意。若被动物咬伤或抓伤，应该尽快用肥皂水反复冲洗伤口至少半小时，并及时就医，医生会根据暴露情况进行处理。如果家里饲养宠物的话，一定要给宠物注射疫苗，以免感染病毒后给家人带来威胁。
误区二：用土方法。民间流传防治狂犬病的土方法有许多，从外用到内服数不胜数，如用淘米水清洗、用生黄豆咀嚼成糊后敷伤口、用某种鲜草药连根带叶捣碎绞汁灌服等，其实这些做法都不可取。
误区三：到个体小诊所注射狂犬病疫苗。按我国疫苗流通和预防接种的有关规定，人用狂犬病疫苗是由各级疾病预防控制中心逐级发放，接种人用狂犬病疫苗时，应该到当地卫计局指定的医疗机构进行。个体小诊所是没有资质进行狂犬病疫苗接种的。

被狗狗抓咬的小伤口到底需不需要打狂犬疫苗　
从被狗咬伤或者抓伤之后到出现临床症状的这段时间称为狂犬病的潜伏期。人类狂犬病的潜伏期一般时间较长，且长短不一。世界卫生组织（WHO）最新狂犬病专家磋商会议指出潜伏期从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年）。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至3个月。差异部分取决于咬伤的部位、伤口的严重程度及是否富含神经细胞、伤口的部位与大脑之间的距离，所以通常来说，头部、面部比四肢的咬伤潜伏期更短。如果首次暴露在狂犬病毒中，应尽早接种狂犬病疫苗。2013年，WHO发布了狂犬病专家磋商会议报告，其中特别强调指出：“暴露后免疫中，一周内完成前3剂疫苗的注射是预防的关键”。目前推荐的接种方式有5针法和“2-1-1”两种。我国的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》中一直推荐5针法，即在第0天、3天、7天、14天、28天分别接种1针狂犬疫苗。然而由于接种次数多，周期长达一个月，很多人忘记或者耽误了接种后续针次，接种效果可能会受到影响。
相比之下，采用“2-1-1”法只需要接种者就诊3次，注射4针，既减少了就诊次数，也节约了时间和费用。这种接种方法会在第0天、7天、21天进行接种。
首次接种两针狂犬疫苗，分别在左、右两胳膊各打1针，在第7天和第21天再分别打1针。“2-1-1”接种能迅速产生抗体，更适用那些就诊时间相对比较晚、咬伤比较严重的患者。作为世界卫生组织推荐的接种程序，“2-1-1”法已经在国际上使用了近30年，国内也已经有1000多万人接受了“2-1-1”的免疫。
如果不幸在接种疫苗的过程中再次被动物咬伤或者抓伤，只需继续按照原有接种程序打完要接种的疫苗即可，不需要加大剂量。全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。但如果在打完疫苗半年到1年内再次被咬伤，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次被咬伤，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者就要全程接种疫苗了。
如果咬人的犬只不是狂犬，有没有必要完成整个接种流程？美国疾病控制和预防中心建议对猫、狗造成的暴露进行“十日观察”，即在10天内对致伤的动物进行观察，如果10天内动物没有出现狂犬病症状，则伤者可停止后续的暴露后处置。