奶牛乳腺水肿和乳腺血肿的诊疗

1、乳腺水肿

病因:确切原因不明。产前发生乳腺水肿大多是由于妊娠后期供应子宫的大量血液急剧地流入乳房，乳静脉血压上升，静脉及淋巴系统回流受阻，从血管内渗出的液体成分大量蓄积于皮下而引发[1]，这种情况一般在产后10天左右自愈。如果乳腺水肿的发病率超过了15%，则说明奶牛在干奶期的饲养管理存在问题，如精粗比例过高、能量过剩、缺乏运动。进入围产期的奶牛预混料中不能加入盐或日粮中加入小苏打，否则会引起产前乳腺水肿。同时，在干奶早期也要控制食盐的摄取，一般小于干物质的0.25%（＜28g/d）。泌乳期发病多与内分泌、代谢紊乱有关，遗传研究表明本病与产奶量呈显著正相关。

症状:乳房水肿的奶牛，大多数发生于头胎牛和高产牛，从分娩前1个月开始出现乳房水肿、增大，进入围产期后，乳腺水肿更加严重。随着病情发展，由于乳房和乳头极易受损伤，有时会引起乳房炎。从乳头基部和乳池的皮肤周围开始，浮肿波及乳房全部，皮肤紧张带有光泽、无热痛感，按压乳房出现凹陷的状态，浮肿的乳头变得粗而短，使挤奶发生困难。严重时水肿波及腹下部、胸部、四肢或会阴部。除此之外，还有发生乳房中膈水肿的可能。多数病牛从分娩前就表现食欲不振，到分娩后7天左右，乳房水肿才逐渐消退。严重的乳腺水肿，产后水肿维持较长时间，水肿蔓延至腹下，乳腺膨大下垂，后肢张开站立，运动困难，易遭受外界损伤，并发乳房炎后，症状显著恶化。

治疗:大部分病例产后水肿可逐渐消退，不需治疗。为了促使乳房血液循环，促进水肿消退，从分娩几日后就要让牛进行适当的运动。同时适当减少精料及预混料中盐的喂量，减少青贮的饲喂，控制饮水量，增加挤奶次数，每次挤奶时用温水（50~60℃）热敷，反复按摩乳房，挤净乳房中的奶。治疗本病比较有效的方法是给予利尿剂，对乳房水肿的消退有很大的作用，在分娩后尽量早期给药。可给予氢氯噻嗪、速尿等药物。初次投药时，并用肾上腺皮质激素，可很快促进浮肿消退，但可使产奶量暂时下降。另外，给予利尿剂可丧失体内水分，所以要注意观察奶牛是否有脱水症状。还可口服补钙或10%葡萄糖酸钙静脉注射，不仅对产后奶牛的亚临床低血钙有很好的治疗作用，还对乳腺水肿的消退很有帮助。对头胎牛产前20~40天内因乳腺水肿发生的乳房炎，也要使用利尿药治疗，同时给奶牛使用干奶药。

2、乳腺血肿

病因:新产牛或泌乳牛在起卧时自身引起的乳腺创伤，其他牛顶撞或踢均可导致乳房血肿。发生在乳房乳镜区的血肿可能起因于会阴静脉由栓的形成和会阴静脉的破裂，这些病变常发生于干奶期。乳房血肿十分危险，大量血液往往会蓄积于皮下形成大的血肿，奶牛发生大失血。此外，由于乳房四周的静脉丛很丰富，临床上常常很难确定出血的准确部位。用外科方法来找出血位置往往是徒劳的，还有可能引起更严重的大出血。

症状:泌乳期奶牛常见乳房前部的软组织突然肿胀，干奶期奶牛常见在阴门腹侧至乳房背侧之间的乳镜区出现肿胀。触诊肿胀部可有波动、弹性抵抗、柔软或坚实三种情况；一般不痛而且血肿部的温度比正常皮肤温度低。偶尔可见个别血肿位于乳房基部和腹壁之间，肿胀渐进性的扩张，同时奶牛的贫血症状不断加重，这些都是乳房血肿的危险征兆。乳房血肿渐进性增大的患牛可能在一周内因失血性休克而死亡。

治疗:将患病牛单独隔离，让其安静休息，并对其进行严密的观察。出血期间禁用非甾体抗炎药。当失血造成血细胞压积低于10%~12%、心率超过100次/min、呼吸频率超过60次/min，就需要输血5~8L[2]。如果失血严重，就需要输入来自健康供体牛的富含血小板的全血，并同时使用止血剂。血肿的体积不再增大和贫血不再加重及临床症状呈现稳定是出血停止的象征；反之，奶牛的贫血性渐进加重和血肿增大，会导致预后不良。患牛应单独饲养，避免进一步创伤。切开血肿止血是无效的、危险的，应禁止。出血停止后血肿最终会被吸收。血肿发生4周后可严格无菌操作切开血肿，取血凝块，放出清凉液体，创口做假缝合，创内装置引流管，一般经7天的引流后，拔出引流管，创口很快愈合。

作者简介：冯薇（1987-），女，河南安阳人，本科，助理兽医师，研究方向：草食动物疾病防治。

冯薇，李桂英

(河南省安阳县畜牧局，河南 安阳 455000)

参考文献：

[1] 王宏.奶牛乳房水肿[J].养殖技术顾问，2002（2）：31.

[2] 王春璈.奶牛疾病防控治疗学[M].北京：中国农业出版社，2013，9.