猫泌尿系统综合症的病因学分析和诊治

殷　茵，杨　颖

（天津市动物疫病预防控制中心，天津300402）

近年来，猫泌尿系统疾病越发增多，包括尿闭、尿结石、膀胱炎、膀胱溃疡、前列腺炎、菌血症、急慢性肾衰竭等，且多病混合感染较为多见。猫泌尿系统综合症是指猫的尿石症、尿液中结晶或塞子刺激尿道黏膜发炎，造成尿道阻塞的一种症候群。

1　病因分析

尿液pH值：理论上偏酸条件下不易形成结石，尿液pH值的正常范围为6．O～6.5，发现异常，及早科学调节；感染：多数学者认为泌尿系感染可促进尿结晶形成，但仍需考证。有许多病例尿液中虽然没有培养出细菌，但使用抗生素也能促进病情好转。尿路感染和泌尿系统综合症往往互为因果；饮食：现代生活水平的提高，对宠物的饮食结构带来了不少变化，多数主人喂食大量肉食或高蛋白的食物，饮食单一，食物中钙、镁比例失调，而钙、镁正是尿结晶形成的本质。饮水：长期采食干饲料及饮水不足导致尿量减少或排尿次数减少；神经因素：泌尿道收缩肌的协调异常、尿道痉挛、膀胱麻等痹引起；医源性因素：导尿管的探诊、经导尿管的逆向冲洗、阉割、手术后置留在膀胱中的插管、尿道造口术等引起；过度肥胖等增加该病的易感性：过度肥胖，缺乏运动，去势、卵巢摘除、处于应激状态等因素也极易引起本病的发生；其他：残留的尿道上皮细胞会黏附其他杂质，从而形成结石，阻塞尿道。尿道损伤，也会引发尿结石。

2.症状表现

由于结石发生部位及侵害程度不同，出现的临床症状也不尽相同。有些猫初期并无明显的临床症状，但随着时间的推移，结石变大变多，患猫频繁如厕，尿液呈滴状排出，尿中带血，常舔生殖器或尿道口，精神不振，食欲下降，呕吐等现象，如果不及时治疗，病猫排尿将更加困难，仅有少量尿液排出或者出现尿闭，若不及时治疗会引发膀胱破裂或并发尿毒症导致死亡。结石发生在肾脏时，一般在肾盂部分。结石小时，常无明显症状；结石大时，往往并发肾炎、膀胱炎等，重症病猫常发肾衰。当肾结石阻塞两侧输尿管导致肾积水时，患猫可表现出明显的临床症状。

3诊断方法

X线诊断：X光片可见结石颗粒，可确诊膀胱或尿道结石，可看到阻塞程度。

B超诊断：B超检查膀胱充满大量尿液呈暗影。

其他方法：腹部触诊，膀胱充盈，并常有努责表现，可判断为尿道阻塞；用金属探针插入母猫膀胱内，当探针接触结石时，会发出“咯咯”声，用导尿管插入公猫尿道探查；也可以进行尿液常规和血液常规的检查。

4　治疗

尿道不完全阻塞：先立即疏通尿路，再使用抗生素和利尿剂，最后预防结石的再次发生。使用抗生素防止尿路感染，如拜有利0.　05mL/kg，连续使用5～6天，如果出血可肌肉注射止血敏1～2mL/次。为促进排尿，减少结石在膀胱内的堆积，还可使用利尿剂，如内服利尿素，50～lOOmg/次，但是要注意及时补钾。改换猫粮，可以喂食泌尿道处方粮，其产品可以减少结石的形成。也可口服维生素，使尿液酸化。或者大量饮用排石饮液。

尿道完全阻塞：疏通尿道，导出尿液，重新恢复体液平衡是针对病猫尿道完全阻塞治疗的关键。可利用水疗冲击法使尿石随体液排出体外。如果此法无效，可用最粗的导尿管经尿道插至结石端，用力注入生理盐水或体液润滑剂，将结石冲回膀胱内。对于结石过大，不能通过导尿而排出膀胱中的尿液的患猫，需要通过手术治疗。对于肾结石，一般是切除患肾。但两侧肾均患病，或对侧无肾，或功能严重障碍时，则不宜手术。目前采取激光碎石技术将其击碎，随尿排出。治疗本病需要以排除结石、疏通尿道、抗菌消炎为根本。尿道口阻塞，可采用猫专用导尿管插入尿道，用温热生理盐水高压反复冲洗，边推边进。由于大多数猫尿结石细小，高压下可以冲开，如果尿液内血液较多，可在挤完尿后，将抗生素注入膀胱内，并将导尿管与阴茎部皮肤做缝合固定，保留3天，同时皮下或肌肉注射止血敏，连用3～4天；反复发生尿道结石的病猫，如需彻底治疗，多进行尿道改造术。

5　预防

改变猫的食物结构，合理饮食，不要长期喂单一食物，更换其他品牌猫粮，有条件的可喂专门预防尿结石的猫泌尿道处方粮，平时给予充足饮水，也可在猫粮中加入少量的水，多让猫运动，控制体重，严禁憋尿等。理论上偏酸条件下不易形成结石，严格控制摄人食物中镁的含量，增加食物中蛋氨酸的含量，食物中添加氯化铵或同时应用碳酸钙可使尿液pH值降低。另外，也可以在饮食中加入一些弱酸性的或含vc较多的食物，如番茄汁、水果等。饲养宠物要合理饮食，防止憋尿，增加运动量。发现宠物尿频，自舔排尿处，有尿道炎症迹象时要及时就医。