动物外科缝合材料的性质、种类及用途

刘玉姣 （辽宁省朝阳市朝阳县二十家子动物卫生监督所 122606）

1 缝线的性质

理想的缝线应易于操作、对组织刺激小、不利于细菌生长、打结的安全性高、能抵抗组织的回缩作用、无毛细管作用、不会引起过敏症、不致癌、无磁性、组织愈合后缝线的吸收过程仅有小的反应，但这样理想的缝线到目前为止是不存在的，因此，外科医生应选择最接近理想的缝线，用于手术中组织缝合。另外，可采用不同的针和各种材料的缝线搭配使用的方法来降低对组织的损害。

缝线规格。为了把缝线通过组织时造成的损伤降低到最小，并减少留在组织内的异物，应在可以保证修复伤口的基础上选用直径最小的缝线。一般来说，缝线应该没有被缝合的组织结实。美国药典对肠线和其他材料的缝线采用了不同的规格标准。缝线的规格越小，其张力强度越小。

缝线的弹性是由其扭转强度和直径决定的，这些会影响它的操作和使用。结扎血管或者连续缝合时需使用弹性较好的缝钱。弹性小的缝线不能用来结扎小的血管。尼龙和肠线相对来说比丝线硬，辫成麻花状的聚酯材料缝线强度中等。

缝线表面性质影响其通过组织时的难易度和引起组织损伤的程度，粗糙的缝线比光滑的缝线对组织的伤害更大，对敏感的组织如眼睛进行缝合时，缝线表面的光滑尤其重要。但表面光滑的缝线也有其不利因素，如为了保证组织的良好对接，需要给予更大的拉力，而光滑缝线打结的安全性较小。在组织内辫成麻花状的缝线材料比单丝线更难牵拉，为了减少摩擦力通常在它外面包上一层包膜，使其具有一个光滑的表面，尽量减少对组织的摩擦力。通常使用特氟纶、蜡、石蜡、硬脂酸钙做包膜。

2 缝合材料

缝合材料可按照在组织中的吸收情况、结构或来源进行分类。单丝线是用单独一束材抖制成的，其在组织中比复丝线更易进行牵拉且没有藏匿细菌的空间。单丝线使用时应该小心，因为镊子或持针钳容易削弱或弄断缝线。复丝线由缝线材料的几束捻成一根或辫成麻花状制成。一般复丝线比单丝线更柔韧且富有弹性。复丝线外面包上一层膜，以减少对组织的牵拉，增强可用性。

可吸收缝合材料在60天内会失去大部分张力强度，最终可由于吞噬或水解作用从组织内消失。不同缝合材料的张力消失和完全被吸收的时间长短不同。肠线实际上是由羊肠的黏膜下层或牛肠的浆膜制作而成的，大约含90%的胶原，易被吞噬，但比其他材料容易诱发明显的炎症反应。被组织埋植后的纯肠线很快就失去张力。胶原纤维的交联接触铬或醛溶液会被慢慢吸收。增加鞣制过程一般会延长肠线的张力强度持续时间，减少组织反应。在感染部位或与消化酶接触的部位使用肠线进行缝合会很快被消化掉，在新陈代谢旺盛部位则很快被降解。潮湿环境下使用肠线打的结容易松动。

合成可吸收缝线，如人工合成的可吸收缝线一般容易发生水解（www.nczfj.com）。聚乙醇酸交酯是从聚乙醇酸中提取出来的，在14天可失去35%的张力强度，21天失去65%的张力强度。聚乙醇酸交酯缝线外部包膜或不包膜都可以。羟乙酸乳酸聚酯是丙交酯、乙交酯和羟乙酸乳酸聚酯的共聚物制成的一种复丝线，用硬脂酸钙进行包被，它失去张力强度的速度与聚乙醇酸交酯相似。聚二恶烷酮和聚葡糖酸酯是复丝线，比聚乙醇酸、羟乙酸乳酸聚酯张力强度维持时间长。聚二恶烷酮缝线在14天内失去14%的张力强度，42天失去31%的张力强度，在6个月内被完全吸收。羟乙酸乳酸聚酯和聚乙醇酸在碱性环境中很快水解，但在污染创中相对稳定。聚乙醇酸和羟乙酸乳酸聚酯在感染的尿中会很快被降解，而聚二恶烷酮、聚葡糖酸酯在尿中也能保持张力强度，因此适用于尿道膀胱的缝台。

不可吸收缝合材料包括有机不可吸收缝成和合成的不可吸收缝线。丝线是最常见的有机不可吸收缝线材料，它是用特殊的蚕的丝编织成的复合缝线，市场上有带包膜和无包膜两种。丝线的使用范围很广，可经常用在心血管手术中，但术后6个月就不能保持有效的张力，所以不能用在脉管移植手术中，同时也应该避免用在污染的术部。

市场上出售的人工合成不可吸收缝线有麻花状的复丝线或单丝线。其强度很大，可引起的组织反应最小。不可吸收缝线容易造成感染和瘘管，所以不能埋植在组织内。而且缝线外面的包膜常被破坏，使细菌在缝线里面增殖。