麻黄的功效和毒副作用(草麻黄,木贼麻黄,华麻黄,龙沙,卑相狗骨,木麻黄,色道麻)

【学名】草麻黄，木贼麻黄。

【别名】华麻黄，龙沙，卑相狗骨，木麻黄，色道麻。

【炮制】

洗净后闷润，切段，干燥；蜜炙麻黄取炼蜜加少量开水稀释后，淋于麻黄段中拌匀，稍闷，用文火炒至不粘手时，取出放凉。蜜炙后挥发油含量减少1／3，发汗作用缓和，止咳平喘作用较好。

【成分】

含多种生物碱，其中以麻黄碱(又叫麻黄素)为主，其次为伪麻黄碱，麻黄次碱，以及挥发油等。

有毒成分为麻黄碱，占麻黄生物碱总量40～90g。

【作用】

(1)发汗，主治发热恶寒，头身疼痛，无汗而脉浮紧的风寒表实证，如麻黄汤。

(2)平喘，用于外感表邪，肺气壅遏的咳喘实证，如小青龙汤、三拗汤、麻杏石甘汤。

(3)利尿，用于水肿初期，头面上身肿甚，兼见发热、恶寒、脉浮，如越婢汤、麻黄甘草汤。

【药理功效】

麻黄碱能够松驰支气管平滑肌、收缩血管、升高血压及兴奋中枢神经等作用，其作用类似肾上腺素而较温和持久。

伪麻黄碱有利尿和松驰支气管平滑肌作用。

麻黄次碱能降低血压。

挥发油有发汗及抗流感病毒作用。

【剂量】

常用量为1．5～10g，宜先煎去沫，解表生用，平喘炙用。

大剂量服用引起毒副作用，其致死剂量较大，临床很少见麻黄中毒致死者，超过治疗量5～10倍，可发生中毒，出现毒副作用。

【毒副作用】

麻黄碱化学结构与肾上腺素相似，具有拟肾上腺素能作用，能直接与肾上腺素能a和8受体结合，也可作用于肾上腺能神经末梢，促使去甲肾上腺素释放，能兴奋大脑皮质和皮质下中枢，尤其是呼吸及血管运动中枢，使心肌兴奋，收缩力增强；小动脉收缩，血压升高，心动过速，体温升高。并可使支气管和胃肠道平滑肌松驰，瞳孔散大，代谢率增加。大剂量中毒可抑制心脏，使心动过缓，心搏停止；精神亢奋、汗出、失眠、烦躁等。

【中毒症状】

轻度副作用呈交感神经和中枢神经兴奋症状：见头痛头晕，心悸气短，周身麻木，烦躁不安；失眠多汗，颜面潮红；耳鸣目胀，视物不清。心动过速，心律不齐，血压升高。

重度中毒可见心动过缓、呼吸困难、瞳孔散大、惊厥、昏迷、休克，最后呼吸抑制、心室纤颤而死亡。

消化系症状可见腹部压痛、疼痛、恶心、呕吐、吞咽困难、腹胀。

【临床诊断】

A．过量服用生药麻黄，超过50克以上。B．服用麻黄提取物如麻黄素等。C．有头晕目眩、烦躁、震颤等症状，发生在服药后20～50分钟内。D．心电图见心动过速、室性早搏、V1－V5、R波增高，而无既往病史者。

【处理】

(1)早期(服药出现症状2～4小时内)，催吐，可用压舌板等机械性刺激催吐，也可以0．2～0．5％硫酸铜溶液100～200ml或吐根酊15～20ml催吐，也可用瓜蒂散0．6克，白开水冲服催吐。

(2)用0．025％高锰酸钾或0．2%鞣酸溶液洗胃。

(3)用硫酸钠或硫酸镁25～30克内服导泻，也可用大黄9克、枳实9克、芒硝15克(冲)煎服导泻。

(4)给予镇静剂苯巴比妥钠0．1克肌注，或异戊巴比妥钠0．1克肌注或静注，或VI服三溴片、异丙嗪。

(5)立即给予拮抗药硫酸阿托品，轻度副作用0．5～1mg／次，口服或肌注，每1～2小时重复1次，病情好转减量；中度中毒1～2mg／次，肌注或静注，每30分钟重复1次；重度中毒3～5mg／次，每30分钟静注1次。

(6)补充液体，加速排泻，可静脉滴入5％葡萄糖盐水2000ml。

(7)循环衰竭时，用去甲肾上腺素或阿拉明静脉点滴维持血压。

(8)避免用呼吸兴奋剂和中枢兴奋剂，如氨茶碱、咖啡因、卡地阿唑等，因可与麻黄碱对中枢神经系统起协同作用，加重中枢神经和心血管的负担。．

(9)症状缓解后，可用绿豆15克，甘草30克，加水煎取300ml，每2小时服150ml，连服3～5剂。

【预防】

(1)一般用量不得超过15克，夏季及南方尤应注意。

(2)发热、汗出、脉缓等表虚证禁用，阴虚盗汗也禁用。

【类品】

常用麻黄以草麻黄、木贼麻黄、中麻黄为主，其中以木贼麻黄含生物碱量最高，1．02～3．33％，其中有毒成分麻黄碱占55～75％。除上述三种常用外，尚有丽江麻黄、单子麻黄、藏麻黄、膜果麻黄、小麻黄、山岭麻黄等类同品，其成分及疗效尚不明确，各地虽有运用，但应慎重。

【附注】麻黄及其提取制品具有成瘾性。