奶牛皱胃溃疡与皱胃变位的诊断与治疗

郭宗雨

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县畜牧兽医局　166200）

1　皱胃溃疡的诊治

皱胃溃疡的发生是皱胃黏膜和深层组织的糜烂、坏死，在胃部有溃疡产生，奶牛发生该种疾病多数都是在集约养殖场出现，该疾病的发生和饲料配比有很大的关联性，因为饲料中的玉米和青饲料过多就会导致该疾病的发病率较高。按照溃疡严重程度有糜烂溃疡型、出血溃疡型和穿孔溃疡型几类。糜烂型在多个部位都会有糜烂和出血症状，没有显著全身症状，该种症状属于轻度溃疡，溃疡自愈，预后效果也非常理想。出血性溃疡有较多的出血情况，黏膜苍白，容易引发虚弱死亡。穿孔型溃疡则会引起弥漫性腹膜炎，死亡几率也是比较高，且预后效果不理想，治疗难度比较大。

皱胃溃疡初期不容易发觉，诊断难度大，特别是症状较轻，没有显著表现的阶段，比较容易被忽视或者是出现误诊和漏诊，随着病情的发展，皱胃会有疼痛，食欲减弱，反刍减少等表现，按压皱胃有疼痛感出现，这个时候诊断就比较容易，也不容易误诊和漏诊。皱胃的消化功能受到影响，患病牛瘦弱，产奶减少，粪便较黏，为红褐色。出血性溃疡的危害性非常大，患病的牛会出现贫血症状，而且病情不同会有不同程度厌食症状，体温高达39~40℃，瘤胃蠕动减弱或停滞，腹痛，不愿走动或在右侧皱胃区腹壁触诊存在疼痛反射区。穿孔性皱胃溃疡引起腹膜炎时，患牛常表现为食欲废绝，胃肠蠕动停滞，体温升高41.0~41.5℃，不愿活动，腹壁敏感疼痛，心率可达100~140次/min，精神高度沉郁，逐渐卧地不起，常于36~72h内死亡。所以，在进行诊断的时候，可以通过牛的症状表现来进行观察，有精神萎靡、食欲不振、皱胃区按压疼痛、红褐色粪便等则可以做出初步的诊断，采集新鲜粪便进行潜血检查就能够确定，在初诊时询问牛的饲喂情况，可以给诊断提供有价值的参考信息。如果确诊属于穿孔型皱胃溃疡，应该要及时的采取手术治疗。手术的部位在右腹位置，右肋骨弓下进行手术切口，在寻找到穿孔部位后，进行内翻缝合，然后使用抗生素治疗，如果病牛属于弥漫性腹膜炎则没有太大的治疗价值，可以选择淘汰。

中药治疗以收敛止血、益气补血、消炎止痛为主，用地榆炭、炒槐花、侧柏炭、三七等药物进行止血收敛，病久体虚者加党参、黄芪、白术，贫血者加当归、熟地、何首乌，食欲不佳者加厚朴、苦参、山楂、神曲等，连用5~7d。

2.　皱胃变位的诊治

当前奶牛皱胃变位是兽医领域比较棘手的疾病，治疗难度大，发病率高。根据奶牛的皱胃变位位置不同，又可以分成左变位和右变位两种。

皱胃左变位叫做皱胃移位，超过80%的皱胃变位都是该种类型，皱胃部分压缩，还没有完全的阻塞，内容物部分在小肠内，一般不会有严重臌胀的情况，临床中会出现消化紊乱症状，患病牛的产奶量减少。大部分病牛食欲消退，不进食精料和汁料，以干料为食，粪便干燥，颜色较黑，左肷部塌陷、　胸廓不对称。诊断的时候，可以在9~12肋骨部位听到钢管声音，在11肋骨部位可以听见流水声。患病牛体温、心跳、呼吸没有特异表现。

皱胃右方变位叫做皱胃扭转，大约13%的皱胃变位属于该种情况，可以将其分成急性和亚急性两类。急性的病牛扭转幅度在180~270度，幽门闭阻。会出现突然腹痛症状，皱胃内分泌物增加，右腹部有膨胀，引起休克和中毒症状，死亡率高。皱胃会膨胀严重，有些还会因此而发生皱胃破裂的情况，导致牛死亡。亚急性的部分内容物会通过幽门，膨胀情况比急性的轻，症状表现和左变位比较相似，也能够在右侧最后三肋骨部位听到钢管音。

左方变位，在左侧肋骨弓后5~10cm，肩关节水平线垂直向下做15~20cm切口，常规打开腹腔，暴露皱胃。皱胃内积气严重时，使用连接胶管的针头进行放气，对积液的情况需要使用手术切开小口，将放液管置入，缝合后进行放液，避免液体进入到腹腔内。当放液操作完成后，进行荷包缝合，将之前的荷包缝合进行内翻。寻找皱胃大弯（大网膜的终止部位），用10号双股缝合线在皱胃大弯部做2~3个纽扣缝合用手术刀做1个小切口，用止血钳刺入到腹腔，钳夹缝线，将其引出，再引出另外的纽扣缝合线。然后术者用拳头抵住皱胃，从瘤胃下方将其推移到右方，并且进行整复，整复的标志是左侧摸不到皱胃，右侧十二指肠和网膜的位置恢复正常。