肉牛创伤性心包炎的诊断与治疗

杨春慧

（黑龙江省牡丹江市城区畜牧兽医总站　157009）

1　病因

日常饲养管理过程中，肉牛有时在采食草料的同时可能将缝针、铁钉或者铁丝等尖锐的金属异物食人体内，导致网胃壁及其相邻的横隔膜被这些金属异物穿透，进一步刺人心包膜。在这些创伤处又会被附着在金属异物上的细菌侵入，导致心包膜以及心外膜出现化脓性炎症，并在心包囊积存大量的炎症产物，使心脏逐渐受到压迫。正常情况下，心脏会通过反复不断的扩张和收缩将血液输送到全身各个脏器，但当其被压迫时则无法正常扩张，进而导致血液循环无法正常运行，引起淤血性心力衰竭，因此造成病牛内脏各器官和体表各处发生水肿。

该病通常只有牛会发生，而很少在其他家畜中发生。通常认为是由于牛的嘴唇不像其他反刍动物以及马属动物一样发达，无法排除掉在干草或青草里混有的金属异物，从而造成较多的误食机会；另外，牛的网胃黏膜为蜂巢状，非常容易将金属异物钩住。再加上网胃采取的二段式强力收缩运动，容易迫使金属异物刺入到胃壁，并挂在黏膜上，从而易将膈膜穿透而造成心脏损伤。

2.　临床症状

病牛精神沉郁，食欲废绝，眼眶稍微凹陷，伴有轻度脱水，对瘤胃进行听诊发现只能够进行微弱蠕动，且只能够持续3～4s。病牛体温达到39.4℃左右，张口呼吸，每分钟的呼吸数达到36次，心音亢进，每分钟脉搏跳动100次，四肢在腹下集拢，臀部和肩肘后方胸壁肌肉发生震颤，肘外展，肘肌也发生震颤，喜欢固定位置不移动，缓慢采食、咀嚼、吞咽，不断努责。左肷部能够听到高亢的心音，且第一心音分裂。颈静脉部位能够看到明显波动，且随心跳节律而产生，呈腹式呼吸，快而浅，心区触诊有疼痛感，黏膜潮红后发绀。心浊音区域明显扩大，出现心包摩擦杂音和拍水音，甚至能够将心音掩盖；在下颌和胸前发生轻度水肿，对髻甲反射的敏感性增强[养殖网:www.nczfJ.com/]。

3　临床诊断

根据该病具有的临床特征，非常容易确定牛患有该病。最后确诊，则需要抽取心包液，也就是在肉牛肘关节水平线上，左侧的第4～6肋间，能够最清晰听取到心音的部位剪毛，并用10%的碘酊进行消毒，再用18号针头（带1Ocm长的胶管）直接刺人到心包内，针头伸入4～5cm深即可，使用注射器抽取液体，随着数量的增多，颜色逐渐变深，开始时为淡黄色、深黄色，之后变成暗黄色、污灰色，且散发腐臭味，接触空气后容易发生凝固。

4鉴别诊断

创伤性网胃炎：二者具有相似之处，尤其是病程初期阶段，更加难于区分。创伤性心包炎的前驱阶段是创伤性网胃炎，即随着创伤性网胃炎的继续恶化和发展就会变成创伤性心包炎。二者的区别是，创伤性网胃炎没有侵害到心包，因此在临床上听诊不会在心脏处听到拍水音、摩擦音，颈静脉不会怒张，也不会在胸前、颌下的皮肤下出现水肿。

肺炎：二者都能够使病牛体温升高，脉搏加快，呼吸加快，且伴有全身症状，如果没有进行仔细检查，非常容易将该病误诊为肺炎。如果按照肺炎采取相应的治疗，经过几天发现病情没有好转，而是逐渐加重，此时就要考虑是否误诊，并注意对心脏的变化进行检查。随着心包炎症状加重，重点对心浊音界的变化和其他方面进行检查，有助于确诊。

胸膜炎：胸膜炎通常会出现摩擦音，且与呼吸频率保持一致；叩诊发出水平浊音，心音没有发生变化，但如果是心包炎伴发胸膜炎则要另当别论。

5治疗

给病牛静脉输入具有“消炎、止痛、利尿、增加营养”作用的药物，例如1600万U的青霉素和200mLO.　9%生理盐水；10　mL　10%安钠咖，25　mL5%地塞米松磷酸钠，40　mL　5%安乃近，500　mL10%葡萄糖，30　mL　5%维生素B1，30mL　5%维生素C，每天1次，连续3～5天。也可给病猪肌肉注射安痛定、链霉素、青霉素、病毒灵，每天2次，连续使用3天。病牛灌服健胃止痛药，如一次性灌服200g人工盐、200片食母生、100片大黄苏打片、30片安乃近，每天2次，连续使用3天。采取以上治疗，病牛的症状都会相应减轻，甚至逐渐好转，此时则要向网胃内投入吸铁器用于吸铁。最后使用中药对调理病牛脾胃，主要是采取益气养虚。取30g砂仁、60g白术、45g麦芽、30g甘草、30g陈皮、45g山楂、60g茯芩、30g厚朴、60g六神曲、30g枳壳、60g党参，研成粉末后用水冲调灌服。另外，该病通常采用手术疗法。病牛可采用心包切开术、切除肋骨开胸术进行治疗，大部分都能够康复。病牛手术最好尽早进行，以增加生存的机会。如果病牛出现明显心衰和严重的腹侧水肿，则不适合手术。