肉牛鼻出血的临床症状、鉴别诊断及综合疗法

1　病因分析

肉牛发生鼻出血可能是由于以下几个因素：咽喉或者鼻黏膜发生机械性损伤而导致出血，如牛只躯体相互碰撞、角顶，或者人为击打等；在强烈阳光下长时间暴晒，导致脑部、鼻部的血管扩张、充盈、脆弱，容易发生出血；肺部发生机械性损伤或者炎症反应而引起鼻出血；呼吸道的动脉瘤发生破损，也会发生不同程度的出血；食道发生损伤可能会导致鼻部出血，如治疗食道阻塞方式不当等；洗胃时胃管造成严重的刺激，可能导致鼻黏膜发生出血。

2.　临床症状

病牛一侧或者两侧鼻孔有鲜红色的血液流出，其中只含有很少的气泡或者没有气泡。当病牛持续较长时间出血或者严重出血，就会导致机体虚弱乏力，精神沉郁，呼吸较粗、急促，心跳加速，可视黏膜呈苍白色，瞳孑L散大，甚至发生死亡。鼻出血主要有小出血和恶性出血两种表现形式。其中小出血通过及时采取物理、药物或者外科手术的方式就能够有效止血，且基本不会出现复发。恶性出血主要是表现出间歇性出血，且随着病程的进展，每次间隔时间越来越短，更加频繁，出血量更加严重，通常采取常规处理基本没有良好效果，具有很大的治疗难度。

3鉴别诊断

肺出血：通常会导致两侧鼻孔发生出血，有大量混杂泡沫的鲜红色血液流出，且伴发生气喘、咳嗽，呼吸困难，气管和肺部进行听诊能够听到明显的湿性啰音。胃出血：在病牛呕吐时会有灰褐色或者暗红色的血液从两侧鼻孔流出，其中混杂食物碎渣，并散发酸臭味。弥散性血管内凝血：是由于发生毒血症和败血症而引起，可视黏膜上往往存在淤血斑，并发生尿血的现象，尤其是打针后会持续有血液从针孔流出，另外，体温明显升高，鼻孔、肛门发生渗血。气肿疽：病牛口腔、鼻腔会有泡沫样的血水流出，主要特征是厚大肌肉处发生气性肿胀，用手按压会发出捻发音，将肿胀皮肤切开后会有黑红色液体流出。炭疽，病牛死后会有血液从鼻孔、口角、肛门流出，这也是该病的典型特征，较容易进行诊断　。

4　防治措施

西药治疗。病牛鼻腔使用0.2%高锰酸钾、1%鞣酸、2%明矾溶液进行冲洗来止血，或者肌肉注射5mL　l%硫酸阿托品注射液、lOmL安络血、20mL仙鹤草素，或者30mL维生素K3、lOmL止血敏，选择任选一种药物都能够有效止血，或者在鼻腔填塞浸有0.1%肾上腺素的纱布，并在鼻孔外进行固定，便于取出更换，但要控制在24h以内，同时静脉注射50～lOOmL　10%氯化钙进行止血。在以上能够有效止血的药物中，常使用安络血，也叫做肾上腺色腙，是水杨酸钠和肾上腺素缩氨脲组成的复合物，能够增强毛细血管抵抗损伤的能力，促使断裂毛细血管尽快回缩，抑制毛细血管的通透性，防止血液外渗等。止血敏，也叫做酚磺乙胺，主要是使血小板数量增加，增强血液的黏附和聚集力，促进凝血活性物质形成，从而起到止血的作用。补充钙离子是由于其是重要的凝血因子，是凝血过程所必需的物质，也是大多数酶促反应的主要激活剂，还是多种生理过程所必需的物质，如神经冲动传递、骨骼肌及平滑肌收缩、血液凝固等。

中药治疗。取60g侧柏叶、30g菊花、300g白茅根、50g连翘、25g甘草、60g丹皮、25g薄荷、60g芦根、60g杏仁、60g桔梗、90g藕节、60g茜草炭、75g桑叶、60g栀子炭，加水煎煮后分成若干次给病牛灌服或者粉碎直接饲喂。也可取120g生地、90g泽泻、120g山茱萸、60g何首乌、90g茯苓、30g旱莲草、60g知母、60g黄柏、60g阿胶（入汤剂宜烊化冲服）、120g山药、90g藕节、60g仙鹤草、90g牡丹皮、30g白芨、50g黄精、240g熟地黄、60g桑椹子，加水煎煮后分成若干次给病牛灌服或者粉碎直接饲喂。还可取50g生姜、90g茯苓、60g桑椹子、30g甘草（炙）、12:Og酸枣仁（炒）、60g人参、120g龙眼肉、90g当归、60g仙鹤草、60g远志、60g木香、120g黄芪、30g白芨、120g生地、60g何首乌、90g白术、10枚大枣，加水煎煮后分成若干次给病牛灌服或者粉碎直接饲喂。以上各药方的药量都适宜体重超过500kg的成年肉牛使用。

物理治疗。发病初期，病牛可先转移到阴凉的场地或者圈舍，确保其安静躺卧或者站立。通常发生小出血时，可先在其头颈部浇泼较凉的自来水或者井水，同时在鼻梁、额部敷上冰袋，直到出血减少和停止。

外科止血。先是进行检查，明确出血部位，即是一侧还是两侧鼻孔出血，出血部位是较浅还是较深，以及出血侧鼻黏膜的损伤状况等。当出血位置较浅，且鼻黏膜伤口较小，可用夹有消毒纱布或者棉花止血钳在伤口处进行按压，每次持续5～lOmin，直到停止出血；如果鼻黏膜伤口较大，可通过缝合、填色、封闭等方式进行止血。当出血位置较深，无法采取一般的外科手术，可将1：50000倍稀释的烟酸肾上腺素液滴入鼻腔内，或者在鼻腔深部填塞浸有止血药液的纱布，直到出血停止再将纱布取出。