一例奶牛脑室积脓死亡诊治的报告

崔晓晶 张洪星 （黑龙江省望奎县动物卫生监督所 152100）

畜主张某饲养1头3岁黑白花奶牛。主诉，该奶牛病初主要表现为食欲反常，放牧时只在一个地方吃草，有时向前冲并作圆周运动。

1 临床症状

体温38.2~39.5℃，脉搏40~70次/分，呼吸次数10~20次/分。体格中等，营养不良，被毛粗刚。肩前、两侧胸腹壁、骨骼外角躯体突出部分均有擦皮创伤。精神异常，反复出现头部颤动，向前冲并作顺时针圆周运动，如遇障碍物则继续右转作顺时针圆周运动。病牛双目无视力，瞳孔对光反射消失，右侧眼球突出，眼睑有节律的开闭并从后向前发生转动，左侧眼球则从前向后发生转动，持续时间为40~50分钟，经约30分钟间歇又再次出现。病牛眼结合膜明显发绀，鼻镜干燥，两侧鼻孔均排出水样分泌物，口腔流出外销量泡沫状粘液，时而出现空嚼和磨牙。食欲废绝，当强迫其饮、食时，仍能咀嚼和吞咽，有时还表现出饲草衔在口中而未咀嚼，口唇插在水中而未饮的状态。病牛心冲动弱，心音明显混浊，节律不齐。肺泡呼吸音变普遍降低，有散在湿性锣音。触诊瘤胃内容物少而柔软，蠕动音次数明显减少而弱。

2 临床检查

血液检查。红细胞419万个/立方毫米，白细胞41 850个/立方毫米，血红蛋白49%。嗜酸细胞1%，杆状核细胞2%，分叶核细胞50%，淋巴细胞39%。

脑电流图描记。单极导联左右侧波幅波形、节律均不对称，右额、右颞部呈现负向高波幅，高波混合慢节律。提示颅脑内病灶位于右额、右颞并波及到右顶部皮层下深在部位。

超声波检查  。A型超声检查为大脑中线波时明显左侧移位，经计算其绝对值为6。提示为右侧脑室内存在有占位性病变。

3 诊治

根据临床症状和实验室检查诊断为奶牛脑室积脓。每天上午用0.9%生理盐水稀释磺胺嘧啶注射液（100毫克/千克体重），静脉注射。下午用0.9%生理盐水稀释头孢三嗪（100毫克/千克体重），静脉注射。本病例经6天对症治疗无效死亡。

4 剖检变化

主要剖检变化为右侧大脑半球脑面平而宽（约1.0~1.5厘米），脑膜自然碎裂，脑沟不明显。软脑膜血管树状充盈，并附有暗红色凝块，轻轻按压即从半球的外侧流出大量灰黄色浓稠脓汁（约100毫升），内混有黄色凝块，气味恶臭，脓汁排出后脑半球塌陷并发现于颞叶部有横向2厘米边缘整齐的裂口。左侧大脑半球沟回明显，较硬实，软脑膜呈树枝状充盈。两侧对比，右侧颅腔较左侧明显扩大，由于额骨变薄致使额窦缩小。肺间质明显增宽，内有较多气泡（间质气肿）。于右肺膈叶第五肋处，胸膜与肺胸膜粘连，不易剥离，粘连处后缘肺膈叶上有一鸡卵大多孔状空洞，（www.nczfj.com）洞内底部和侧壁呈结节状。肺门淋巴结肿大，灰白色，切面隆起湿润多汁，可见粟粒大黑色颗粒。其他各实质器官均表现不同程度的变性变化。

4 分析和小结

分析本病的原因，一般认是于颅骨受到不同程度的损伤或其邻近部位化脓性炎症病理过程涉及引起，也见有机体其他器官组织原发性化脓病灶转移所致。通过本病例的剖检变化提示，可能由于原发肺脏右膈叶多孔态空洞病变（陈旧性化脓病灶），由血源或淋巴液的途径而致发。

脑室积脓，除具有一般脑和脑膜炎症的一些神经症状外，还具有其他颅脑点位性病变（脑包虫、脑肿瘤、脑室积液等）疾病相似的临床表现，如视觉功能紊乱、无目的圆周运动、咀嚼及吞咽障碍等，随病程的延长、病变的逐渐扩大而逐渐明显。本病例初期由于脓汁蓄积量较少，致使较长时间（约3个月）内症状不明显。随着脓汁蓄积量逐渐增多，脑室扩张，颅内压升高，压迫脑组织以及炎症产物刺激而出现缓慢增进的神经症状。

从本病例的临床经过可知，脑室脓肿乃至其他颅脑占位性病变，没有特异性症候。因此，仅从临床所见或实验室辅助检查较难作出确切诊断。脑电流图、超声大脑中线波移位检查（仅限于3岁龄的牛）是诊断颅脑占位性病变较先进的辅助方法，但对占位性病变的性质（脓肿、血肿、寄生虫、水肿等）也难以作出鉴别。为此，必须采取多种方法并用，多种检查材料综合分析，才能作出较正确的判断。尸体剖检是唯一准确的诊断方法。就本病例的具体情况分析，早期治疗可能会收到一定效果。