奶牛皱胃左方变位的诊断及治疗

姜宝林 （黑龙江省讷河市拉哈镇农村经济技术服务中心 161300）

1 病因

目前临床上奶牛常发生皱胃变位，分左方变位及右方扭转。本病发生的原因主要有饲养管理不当，精料饲喂过多，运动不足。饲料不全价，缺乏钙、磷或比例不正确，缺乏各种微量元素，奶牛产后的突然运动也可引起皱胃变位。

2 症状与诊断

皱胃左方变位多发生于奶牛分娩后，特别是头产奶牛，少数发生在产前。奶牛发生该病后表现胃肠弛缓，不愿吃料，喝水减少。有时吃草，有时不食，有时反刍正常，有时见不到反刍，排粪量减少，见不到腹痛和瘤胃鼓气，逐渐消瘦，检查血液或尿液中有酮体。在奶牛左侧第十肋骨间，肩关节水平线用长针头穿刺，穿刺液用pH试纸检测呈红色，pH值1.0~4.0，镜检无纤毛虫。直肠检查，瘤胃背囊右移，瘤胃与腹壁之间出现间隙，有时在瘤胃的左侧可摸到膨胀的皱胃。B超检查，可看到充满气体的皱胃，有的有腹水，严重时可见皱胃与腹壁粘连。随着病程的延长，在左侧臁窝部位能听到瘤胃蠕动音，如在倒数第二肋间就听到与瘤胃不一致的皱胃蠕动音。用手叩击左侧倒数1~3根肋骨能听到明显的钢管音，钢管音的强弱因皱胃内充积的气体多少而变化。皱胃内充积气体较多时，在左腹肋弓缘有一囊状隆起，有时自然消失，有时又出现，冲击奶牛左侧下腹壁可听到振水音。

3 治疗

六柱或四柱栏保定，用2%盐酸普鲁卡因进行腰旁神经干传导麻醉，（www.nczfj.com）再配合局部浸润麻醉。手术部位在右侧臁部并做中切口。术部按常规方法处理，一次性紧张切开皮肤约20厘米，腹外斜肌锐性切开，然后依次钝性剥离腹内斜肌、腹横肌，皱襞式锐性切开腹膜，造成手术通道。术者将左手自右侧网膜间孔通过瘤胃背囊到达左侧，触摸到皱胃。助手在左侧腹壁第十肋间、肩关节水平线，用长针刺到皱胃放气，以减轻皱胃内的压力。边放气边检查针头是否畅通，待皱胃内气体完全放净后，检查皱胃壁与周围组织有无粘连，粘连可轻轻剥离，直到剥开为止。较重的大面积粘连，不易剥离的建议淘汰。术者左手自右侧腹壁与网膜之间经腹底伸到左侧，为了便于术者手部活动方便，可向腹腔倒入0.9%氯化钠溶液1 000毫升，术者的左手到达左侧摸到皱胃，轻轻牵拉到右侧下腹壁，将皱胃整复到原来的位置。皱胃的固定采取皱胃幽门浆膜肌层与腹壁固定法。方法是先在右侧下腹壁即第11~12肋骨延长线，肘关节水平线部位切开皮肤约1厘米，然后术者将皱胃的幽门头拉到切开外。用两头带有直针的18号线，距幽门8~10厘米处穿透浆膜肌层，两根直针分别穿透腹壁切口，剪去直针，将两线端拉张打结，这使皱胃壁紧贴在腹壁而固定。固定皱胃后，用0.9%氯化钠溶液/升冲洗腹腔，将腹腔血凝块、纤维素等异物冲洗出来，向腹腔内注入抗生素，然后整复网膜。闭合腹壁，按常规进行缝合。

4 注意事项

早期确诊及时手术是治疗本病的关键。皱胃左方变位，用药物治疗一般情况下是无效的。通常是做手术治疗。本手术用2%盐酸普鲁卡因腰旁神经干传导麻醉，并配合局部浸润麻醉，取六柱栏站立保定，可使手术顺利进行。如采取全身麻醉，侧卧保定，皱胃整复时很难复位。选择右侧臁部中切口，打破以往左侧臁部切口位置，因为左侧切口复皱胃时是送回，一般很难判断确实回位。在一点进行固定时，要把缝合线缝到右侧腹壁，操作时费时费力，还易感染。

手术前要先对病畜进行瘤胃冲洗，降低胃内和腹腔内压，也能避免瘤胃内过多的积液，对机体产生不良刺激，更重要的是便于皱胃整复。整复皱胃前要将皱胃的气体放出，减少皱胃内压力，使皱胃整复时容易回到原位。但放气时不宜用过粗的针头，因胃内压较大，将气体、液体漏到腹腔而感染。整复皱胃时，术者的手尽力达到左侧，摸到皱胃，用手轻轻的牵引胃壁。如果牵引不动，寻找原因，是皱胃内气体较多，还是粘连，不要将大网膜撕破。皱胃是否复位是手术的第一步。术者将皱胃牵引到右侧下腹壁后，要触摸到幽门头，然后摸到整个皱胃壁。固定皱胃是本手术的关键。很多工作人员都采取网膜与腹壁固定，因为网膜有松驰性，所以很易使皱胃不完全转到左侧，造成皱胃左方变位，采取幽门头浆膜肌层与腹壁一针固定，效果非常好。术后治疗主要是消炎，防止腹膜炎的发生，可直接向腹腔内注射抗生素药物，可内服胃肠道消化药及消炎剂，预防或治疗皱胃炎。