犬胆石症的发生和症状 犬胆石症的诊断和治疗方法

胆石症别名胆结石。在胆囊内发现的结石称为胆石;在总胆管内发现的结石,称为总胆管石。老龄的雌性小型纯种犬更易发生胆结石。该病临床症状不显著,X射线检查或超声波检查时可发现。应用药物溶解犬结石的疗法尚无报道,一般采用外科手术的方法来取出结石。在进行外科手术后,一般预后良好。下面具体来了解一下：犬胆石症的发生和症状 犬胆石症的诊断和治疗方法。

1、概况和病理生理学

胆结石通常在犬尸体剖检或在进行X射线检查、超声波检查时发现。病犬一般不表现临床症状；然而，通常会伴有胆囊炎、呕吐、厌食、黄疸、发烧或腹部疼痛。人通常会由于饮食习惯引起胆固醇性、胆红素性和混合性结石的报道；犬和猫已经有胆固醇性、胆红素性和混合性结石的报道。犬发生结石的原因可能有：第一，在犬的胆汁中，胆固醇浓度低；第二，通过胆囊吸收的钙离子，限制了胆汁中钙离子含量；第三，没能诊断出是胆结石病。钙盐是最常见的色素型结石，因此对犬来说，钙离子的利用程度在结石的形成过程中起到了重要的作用。

2、临床表现

大多数患有结石的动物在临床上通常不表现症状；然而，如果出现胆囊炎或者胆管阻塞后会出现发烧、呕吐、黄疸或腹部疼痛的症状。对许多动物来说，临床症状缓和并呈间断性。如果结石引起胆管阻塞或者胆囊炎时，会出现黄疸的症状。同时也可能出现腹部的疼痛和呕吐。在少数病例中结石可以同时发生在胆囊及总胆管内。

3、X射线检查和超声波检查

结石很少是能透过X射线的。但是可以很容易地通过超声波检查分辨出来。在结石的周围可以发现由结石产生的一个团块或阴影；后者可能是由于结石太小而在超声波图片中不能看出来造成。如果存在堵塞，可以在超声波探查中很容易发现有总胆管或胆管的膨胀。对患黄疸的动物来说，进行X射线造影通常没有太大的诊断价值。内窥镜的逆行性膜造影术比较难，因此在犬很少使用。使用“长的”穿刺针经腹腔在膨胀的总胆管内直接注入造影剂进行造影的方法已经在人身上得到了应用，但很少使用在犬身上。

4、实验室检查

该病很少会出现实验室检查的异常；然而，有临床症状的动物可以在出现肝外胆管阻塞时表现出实验室检查的异常。血清碱性磷酸酶(SAP)升高并伴有高胆红素血症是出现部分或完全的胆道阻塞或胆囊炎的典型特征。和犬相比，猫的SAP值相对较低。血胆固醇过高通常是继发于胆管阻塞的，尤其在猫更是如此。由于胆红素尿通常在高胆红素血症之前出现，因此在结石的早期诊断中，尿液分析十分重要。

5、鉴别诊断

在患病动物已经出现结石的临床症状时，需要考虑有没有并发的胆囊炎。结石或是其他淤渣在动物进行手术前很难进行鉴别。在超声波检查的指导下，经皮进行胆囊穿刺在非结石性胆囊炎的诊断过程中有一定的意义。

6、药物治疗

犬或猫没有应用药物溶解结石的相关报道，这可能是由于结石成分的不同造成的，因而药物治疗并不适用。并发的胆囊炎需要使用相应的抗生素治疗。

7、手术治疗

由于结石通常伴发有胆囊炎并可造成呕吐、厌食、黄疸、发烧或腹部疼痛。因此在患有胆管疾病的动物体内发现结石应立即取出。由于大多数的结石是无症状的，只有出现临床症状的时候才会对其进行治疗。①麻醉。患病动物最好的维持麻醉方法是吸入麻醉法。同时对患病动物的心率、呼吸节律和尿排出量进行监测。在手术过程中最好对患病动物的血气、血压、红细胞压积和总蛋白进行监测。②术部剖解。肝管、胆囊管、总胆管及胆囊构成了肝外胆管系统。胆汁从肝管流入胆管，汇集到胆囊并在胆囊内进行浓缩。胆囊位于肝脏中部的方叶和右叶中部的侧面之间。胆囊是一个梨形的器官，犬的胆囊中等大小，其内可以贮存约15　mL的胆汁。胆囊的圆形端称为胆囊底，在胆囊颈和胆囊底之间是胆体（即逐渐变细和胆管相连的部分）或胆囊的中间部。③保定。在犬的腹中线的上部作一切口切除胆囊。④手术技术。胆囊切除术是对患有胆结石并继发胆囊炎的犬的首选治疗方法。如果结石同时出现在总胆管内，则需要从十二指肠插入导管将结石送回胆囊。如果已经出现胆管的膨胀，则需进行总胆管切开术直接取出结石；但是，在进行总胆管的缝合时注意不要造成管腔的狭窄。

8、缝合材料及特殊器械

胆囊和总胆管需要使用可吸收性材料的缝线，以降低由于缝线结节的存在引发结石的几率。

9、术后护理及评价

对患有胆囊炎或胆管性肝炎的动物来说，在没有出现堵塞的时候，使用熊去氧胆酸（10　mgjkg，口服，每日1次）或者维生素E（或两者合用）进行治疗是很有效的。