犬糖尿病的临床症状 犬糖尿病的诊治与回顾

犬糖尿病是临床上比较常见的一种代谢性内分泌疾病,多发生于中、老年犬。多年来临床上以多尿、多饮、多食和体重减少,即＂三多一少＂为主要特征,并以血糖、尿糖升高为基本的实验室依据进行初步诊断,这在临床工作中已逐渐显露出其不足之处,势必会影响人们对于糖尿病的认识和进一步研究。现通过对临床中犬糖尿病的临床症状 犬糖尿病的诊治与回顾,详细对比临床症状特征、治疗方案,为该病在后期临床诊断提供参考。

随着人们生活水平的提高，宠物的饲养环境与膳食营养结构的改变，肥胖犬和老年犬的数量越来越多，因此增加了犬糖尿病的发病率。在临床病例的诊断标准中，其病因和发病机制有些会千差万别，高血糖为其共有表象之一，是一种症状，一种状态，不宜称之为一种疾病，这使得宠物医师在病症分析、决策诊断方面有了新的挑战。在临床工作中，收集到的典型的4例犬糖尿病病例概况如下，从临床症状、诊断、治疗、预后这几个方面予以分析。

1、临床症状

收集的4例典型的犬糖尿病病例，其临床症状多表现为精神不振，四肢无力，呼吸深长，饮水量增加，尿量增加，呕吐，严重者会出现脱水、胰腺炎等。其中病例1哈士奇犬伴发子宫蓄脓、酮症酸中毒；病例2贵宾犬表现呼吸急促，精神亢奋，心率不齐；病例3苏牧犬表现后肢无力、触诊腹部疼痛；病例4京巴犬消瘦，心律偏快，心音强。

2、诊断

通过综合临床症状，尿液检查，随机血糖含量做出初步诊断，如需确诊，还需进一步检查空腹血糖和口服糖耐量试验(OGTT)。因为犬糖尿病经常与其他疾病同时发生或者已产生并发症，因此还需结合全血细胞计数(　CBC)、生化检查、影像学检查来综合评估患犬机体状况。此4例病患的检测项目及异常结果如表1、表2、表3和表4所示。

针对各类并发症进行相应的治疗：以奥曲肽治疗胰腺炎、保肝、补钾、止吐、止痛、消炎、纠正贫血等。4例患犬治疗后会继续护肾保肝，勤测血糖水平，餐后适当运动，控制餐后血糖水平，相隔一段时间复查。

3、预后

经过治疗4例患犬均血糖稳定，出院后持续注射定量胰岛素并定期复查。

4、讨论

犬糖尿病的临床症状可归纳如下。非酮酸酸中毒性糖尿病：精神正常，体温多不高，烦渴、多尿，轻度脱水，食欲亢进，体重减轻；10%～20%病例见有肝脏肿大；25%～50%病例见有细菌性膀胱炎，尿频、排尿困难；50%病例见有星状白内障；眼底镜检查可见视网膜血管内血液呈奶油状；皮肤斑疹样黄瘤和腱黄瘤，多发于腹下和四肢，黄瘤呈丘疹、脓疱和结节样。酮酸酸中毒性糖尿病(DKA)：临床表现：精神倦怠，体温可能升高，脱水明显，呕吐、腹泻，少尿无尿。一些DKA患者的呼吸中可闻到烂苹果味。

对于糖尿病的诊断，兽医师通常较重视化验检查的指标（如血糖升高），而对病史和临床体征关注不足。仅仅依据血糖升高进行诊断是片面的，它只是一个线索指标，代表的是状态量，该状态量是受过程和系统控制的，故而不应该作为关注重点，重点应关注：空腹血糖(FPG)，是糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能，糖尿病患犬FPG　一般持续超过8.325　mmol/L。随机血糖，平常临床所测血糖几乎都是随机血糖，它反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能，糖尿病患犬随机血糖持续超过11.1　mmol／L。OGTT　2　h血糖：OGTT即口服葡萄糖耐量试验给病犬口服75　g葡萄糖，观察病犬适应葡萄糖的能力，如2h葡萄糖大于或等于11.1　mmol/L为糖耐量异常，血糖小于7.8　mmol/L为糖耐量减低(IGT)，OGTT可以发现空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病犬尽早发现轻型糖尿病，利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力[4]。其次，尿糖阳性、尿酮体是诊断糖尿病的重要线索。其他参考指标：果糖胺、糖化血红蛋白、C-肽、C-反应蛋白、微血管病变等。

目前对于犬糖尿病的研究表明，犬糖尿病不能治愈，但可以通过饮食调节、适当运动、注射胰岛素来控制和预防犬糖尿病的发生与发展。治疗方法：①短效胰岛素；0.5　U/kg；初始剂量0.　25　U/kg；随后0.1　U/kg/h;②纠酸、调节电解质平衡；③控制并发症。血糖的监测是控制血糖的关键，要及时理解宠物病情的发展，需要犬主与宠物医师充分沟通，并配合医师在家庭生活中按时采血检测血糖。在胰岛素治疗的过程中，犬猫很可能反复出现临床症状，通常是胰岛素作用时间过短、长效胰岛素吸收不良、胰岛素过量或并发胰岛素抵抗的因素引起的。糖尿病防大于治，尤其是犬糖尿病一旦确诊，需要终生依赖胰岛素的治疗，因此日常的护理和良好的饮食习惯就显得尤为重要。