犬、猫天疱疮与系统性红斑狼疮的诊治

天疱疮是指体内形成抗表皮细胞自身抗体而致发的一种慢性进行性皮肤病,有寻常天疱疮、剥脱天疱疮、红斑天疱疮和增殖天疱疮四种类型,前三种见于犬和猫,后一种仅见于犬。系统性红斑狼疮（简称SLE）是指体内形成抗多种组织成分的自身抗体所致的一种多系统非化脓性自身免疫病,因其有胶原纤维及其基质的纤维蛋白样变性和各器官中纤维蛋白样物质沉积,又称为弥漫性胶原病。下面大家一起来了解一下：犬、猫天疱疮与系统性红斑狼疮的诊治。

1、天疱疮

1.1　病因

天疱疮的病因尚未确定，天疱疮时抗表皮细胞自身抗体的产生可能与先天性或获得性免疫调节功能紊乱有关。

1.2　症状

患病犬猫有精神沉郁、厌食和发热等全身症状，表皮上形成大疱，破裂后成为糜烂和溃疡，而后结痂或继发感染。主要侵害部位因病的类型而有差别。寻常天疱疮时，病变多出现在口和鼻黏膜、眼结膜、眼睑、肛门、阴门、包皮等黏膜与皮肤连接处，肉趾和甲床皮肤；偶见侵害身体大部分皮肤或只侵害皮肤而不侵害黏膜的病例。大疱深达表皮的基层。剥脱天疱疮时，病变起始于鼻端、耳廓、球节、蹄冠和肉趾，而后延及全身皮肤，很少侵害黏膜。大疱浅在，紧靠皮肤角质层，易发生表皮剥脱，形成糜烂、溃疡，易引起继发感染。红斑天疱疮时，局部病变类似剥脱天疱疮，但病变程度轻微，全身症状比较明显。病变多侵害鼻端和耳廓等头面部皮肤。增殖天疱疮时，表皮形成大疱，破裂后成为糜烂或溃疡，而后发生肉芽肿疣性增生，外观如同乳头状瘤。继发细菌感染的患病犬猫，常有严重全身症状，如嗜眠、厌食、发热、贫血、恶病质，最后死于败血症。

1.3　治疗。

①首选药物是皮质类固醇，如强的松或强的松龙，每天按体重2-4　mg/kg，口服。开始治疗的头5天，如无多大反应，可将剂量增至每天按体重4～8　mg/kg。当症状缓解后，改用每天按体重0.5　-1．O　mg/kg,口服。②对使用皮质类固醇效果不佳或有较大副作用的病犬，可改用免疫抑制剂，如环磷酰胺，每天按体重2　mg/kg，一次口服，每周给药4天，连用1～4周。治疗期间应每周进行1次血液和尿液检查，如有血小板减少和血尿，应停止用药；硫唑嘌呤，每天按体重2　mg/kg，一次口服，后用维持剂量0.5-1．O　mg/kg，隔日1次口服。免疫抑制剂与小剂量糖皮质激素配合应用，效果更好。③如患病犬猫有继发细菌感染时，应给予抗生素和磺胺类药物，并根据病情进行对症治疗。

2、系统性红斑狼疮

该病常见于4-6岁的母犬和猫，马也可发生。

2..1　病因与发病机理

体内形成抗多种组织成分自身抗体的原因尚不清楚，可能与遗传素质、免疫调节功能紊乱、微生物感染以及药物诱导等因素有关。SLE的自身抗体有抗血细胞抗体和抗核抗体两大类。①抗血细胞抗体包括抗红细胞抗体、抗白细胞抗体和抗血小板性抗体，使血细胞溶解，引起自身免疫性溶血性贫血，自身免疫性白细胞减少症和自身免疫性血小板减少性紫癜等。②抗核抗体是能与细胞核或核成分（如DNA）发生反应的抗体，无种属和器官特异性，包括抗DNA抗体、抗核蛋白抗体、抗组蛋白抗体、LE因子等。它们在皮肤、肾脏、血管、关节等组织器官中形成相应的免疫复合物，沉积在上述组织器官内，引起器官结构和功能改变。

2..2　症状

多数病犬发病缓慢，病程延续一年至数年，症状缓解与加剧交替发生，有间歇性发热，倦怠无力，食欲减退，体重减轻等全身症状。常有皮炎，患部脱毛及弥漫性红斑，发生在鼻梁及眼眶周围的形成似蚴蝶样的“蝶疹”。伴有溶血性贫血和血小板减少的病犬，血沉加快，红细胞和血红蛋白都减少，网织红细胞增多，眼结膜苍白，并有出血倾向。多数病犬有肾炎或肾病综合征，出现蛋白尿、血尿、肾性水肿、肾功能衰竭，甚至死亡。有的病犬没有全身性病损，仅有全身各部分对称性脱毛，皮肤表面出现突出表面的小盘状红色疹块，陈旧病变可形成萎缩性癫痕，特称为盘状红斑狼疮。猫SLE的症状与犬相似，有发热、淋巴结病、皮肤病变、导小球性肾炎、溶血性贫血、白细胞减少症、血小板减少、多发生关节炎。患病犬猫的循环血液中存在红斑狼疮细胞，一种个体变大的嗜中性白细胞或巨噬细胞，在其细胞浆中吞噬有变性并受抗脱氧核糖核蛋白抗体调整过的同种白细胞核物质小体。用免疫荧光法检查抗核抗体呈阳性反应。

2..3　治疗

①参照天疱疮的治疗，采用糖皮质激素疗法，并配合应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，常可获满意结果。当肾脏等主要脏器受严重损害时，常难以奏效而预后不良。②血浆体外免疫吸附回输疗法，从颈静脉泻血，通过体外血细胞分离装置将血细胞与血浆分离，分离出的血浆流经装有纯化葡萄球菌A蛋白的小室，吸附除去其中的抗核抗体和抗血细胞抗体，然后与血细胞汇合，通过后肢静脉回输入机体。